醫院是一個人口密集的公共場所,并是一個極 易發生外源性感染、交叉感染的地方。醫療器械消 毒不合格是引起外源性醫院感染的重要原因,嚴 重威脅著患者和 醫 護 人 員 的 健 康。醫 療 器 械 的 消 毒是預防和控制 院 內 感 染 的 重 要 保 障。根 據 醫 療 器械污染后使用所致的危險性大小及其在患者使 用之間的消毒或者滅菌要求可將醫療器械分為高 度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品 三類。現在醫院消毒方法有干熱消毒法、濕熱消毒 法、輻射消毒法、紫外線消毒法、環氧乙烷消毒法和 臭氧消毒法等。這些不同的消毒方法使用于不同 的醫療器械。醫療器械消毒效果監測的采樣方法、 結果分析 和 消 毒 衛 生 標 準 等,采用國家技術監督 局、國家 衛 生 部 《醫 院 消 毒 衛 生 標 準》GB15982- 1995。
臨床中,2 %堿性戊二醛廣泛應用于怕高溫、腐蝕醫療器械的消毒與滅菌,特 別使用于內 鏡 器 械 的 消 毒。然而廣泛使用的這種 戊二醛對皮膚、黏膜會產生極大的刺激,嚴重危害 醫護人員的健康。因此,其在普通戊二醛基礎上添 加了一種促進劑,形成的新型的復方戊二醛在很大 程度上降低了戊二醛的刺激性氣味,同時還減少了 戊二醛消毒液的泡沫,更加方便了清洗工作。江建 華等通過氣味檢測、泡沫檢測、穩定性檢測、胃鏡 消毒效果檢測、醫 療 器 械(止 血 鉗、鑷 子 等)滅 菌 效 果檢測和連續使用穩定性殺菌試驗發現:新型復方 戊二醛的刺激性氣味明顯減小;泡沫的形成大幅度 降低;新型復方戊二醛消毒液連續浸泡器械 3、7、 14d后 ,其戊二醛含量平均下降率分別為1.06%、 2.28%、5.58%;胃鏡以及醫療器械消毒合格;連續 使用穩定性殺菌效果好。因此,新型復方戊二醛非 常有潛力替代傳統戊二醛應用于醫療器械消毒。
高壓蒸汽消毒器 是一種較常用的、安全可靠的消毒設備,然而現在 醫院常用的高壓蒸汽消毒器往往操作復雜,造成了 醫療器械消毒效率低、消毒不徹底等問題。為解決 這些問題醫院工作者及科研工作者都做出了很大 的努力。付志 廣研制并報道了一種全自動醫用 消毒滅菌設備,用于醫院、疾控等醫療衛生單位衛 生用品、醫療器械的高溫滅菌消毒。該全自動醫用 消毒滅菌設備為機電一體化設備,由 高 壓 蒸 汽 鍋 爐、干熱消毒箱、容水箱、主控制器和其他連接管線 等部分構成。通過生物檢測法對設備的消毒效果 進行 檢 測 發 現,嗜熱菌株的滅菌率可達 到 100%。 同時,該滅菌設備是回流加熱方式,在很大程度上 提高了加 熱 效 率,并解決了熱水不容易恒溫的問 題,而且還節 約 了 水 資 源。綜 上 所 述,該 全 自 動 醫 用消毒滅菌設備不僅在很大程度上簡化了普通高 壓蒸汽消 毒 器 的 操 作,提高了醫護人員的工作效 率、降低了工作強度,而且還提高了消毒器的消毒 效率,進一步 保 證 了 患 者 的 生 命 健 康。此 外,該 設備也在一定程度上降低了儀器的能源損耗,是一種低耗能高效率的消毒設備。因此,是一種具有發展 潛力的滅菌設備。
目 前 各 醫 療 單 位 浸 泡 消 毒 的塑料桶均為家 用 型。由于一次性醫療器械的原 材料為塑料類 及 硅 膠 制 品,其 密 度 較 水 小,在 浸 泡 消毒時常常漂 浮 在 消 毒 液 之 上,達 不 到 消 毒 目 的。 因此,汪翠英等研制一種操作易行、消 毒 效 果 可 靠 的雙桶雙蓋新型 專 用 消 毒 桶。這種新型專用消毒 桶的外桶 有 刻 度 和 容 量 數,可方便醫護人員的取 液;設計上下2個蓋子并下蓋有孔可以有效地將待 消毒的衣物固定于消毒液中,使待消毒的衣物得到 徹底消毒。這種新型專用消毒桶構造簡單、加工也 不復雜,但是有很強的實用 性,在 臨 床 中 的 推 廣 使 用有著十分重要的意義。
隨著人民生活質量的進一步提高,勢必要求有 更加健全完善的醫護保障,而醫療器械的消毒是否合格直接關系到人民的健康安全。然而,經過作者 本文的實際調查以及查閱文獻發現,醫療儀器消毒 方面還需要進一步加強完善,特別是基層醫療機構 的醫療 器 械 的 消 毒。基層醫院人口多、醫 護 人 員 少,傳統的消 毒 方 式 不 僅 消 毒 不 徹 底,還 要 求 較 大 的勞動量,這 和 患 者 多、醫 護 人 員 少 的 基 層 現 狀 格 格不入。